包皮手术治疗前后的注意事项包皮过长的同志往往需要做包皮环切术,虽然手术简单,但由于部位特殊,所以手术前后还是要认真注意一些事情。 1、手术前应注意的问题 (1)医生会检查有没有凝血功能障碍、传染病之类。会开血常规、凝血四项、传染病八项检查。若无问题就可以预约手术了。 (2)选好手术日期。手术时,全身必须没有急性细菌感染病灶(如急性扁桃体炎或肺炎等),特别是外阴部,不应有皮肤疖肿或阴茎包皮内的急性感染,否则容易导致手术后切口感染,影响伤口愈合。 (3)手术前最好洗一次澡。若能把包皮向上翻开,彻底清除包皮垢,会减少刀口感染的机会;若是不会清洗也不要紧,手术时医生会腾出更多的时间进行清洗。自己清洗完包皮垢之后要将包皮复位,以防造成包皮嵌顿。 (4)解除思想上的顾虑,不用担心刀口的疼痛或会影响到行走等。包皮环切术操作简单,手术后不会影响正常的生活,缓步行走没有任何问题。现在的医疗技术非常先进,不会有刀口感染或血肿形成的问题。 2、手术后应注意的问题 (1)手术后3~5天内,因刀口疼痛可能会出现痛性阴茎勃起,此时可选用一些止痛剂,如去痛片或可待因等。不要有性方面的刺激,包括看色情的视频或图片。 (2)要预防感染,可选用一些抗菌药物,口服或静脉注射均可。 (3)排尿时务必注意,切不可弄湿敷料,如果敷料被尿浸湿,可用吹风机及时吹干,或者去医院更换。 (4)若切口无感染,愈合良好,手术后7天便可拆除缝线(现在一般都是可吸收缝线,不用拆除)。(5)手术后一月内不要同房,以免手术切口裂开。
你所不知道的腺性膀胱炎 有一种不同于急性膀胱炎的膀胱感染,是女同志最容易得的,你知道吗?且听我细细道来: 远在1887年,Von limbeck教授首先描述描述了一种膀胱炎,打开的膀胱里粘膜呈一片一片的滤泡。直到1979年,有个Wiener病理专家观察了100例年龄在12天~101岁尸体的膀胱情况,并详细做了病理方面的诊断,这才明确的提出了“腺性膀胱炎”的概念。 这是一种尸检的病理情况,那么腺性膀胱炎在临床中的实际情形是什么样的呢? 医学上发现得腺性膀胱炎的病人女性为多,男女比例为1:5。门诊做膀胱镜检查,其检出率为27%~41%。可见这不是一个较小的群体! 众所周知,女性容易患泌尿系感染。但是,如果反复出现泌尿系感染或这种病史持续多年,就很容易由普通的膀胱炎演变成腺性膀胱炎。 腺性膀胱炎临床上的表现和普通膀胱炎基本相同,都可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿;排尿困难;经常伴有下腹或会阴部位的疼痛。部分病人的尿流动力学检查会出现最大尿流率的下降。如果经过正规的抗炎治疗效果不佳,并且能排除结核感染的情况,就要高度怀疑有这种“特殊”炎症的存在。 医生如果怀疑有这种疾病,会建议病人做膀胱镜检查。一般或者普通的膀胱炎(非特异性感染)的膀胱镜表现为“粘膜血管纹理的增多、增粗”;而腺性膀胱炎有着较特殊的膀胱镜下表现:(1)囊性改变:三角区或尿道内口周围、偶尔出现在侧壁和顶壁的大小不等的囊泡,可单个或成群出现。早期半透明状,内含清亮液体;晚期囊肿变硬,成为黄灰色,囊内充满黄色粘液或胶体物质。(2)绒毛样增生(或毯状改变):类似绒毛布样的病变,融合在一起或被正常或轻度异常的膀胱粘膜分割成小片样的病灶。(3)乳头状瘤样型:膀胱三角区或颈部;多中心性,或散在、或成片、或簇状出现的乳头样病变,可合并分叶状及滤泡样病变。输尿管口多数不清。(4)慢性炎症型:膀胱内普遍粘膜血管纹理的增多、增粗;(5)粘膜无显著改变型:没有典型的炎症表现,仅局部粘膜血管的充血或出血。腺性膀胱炎相对于普通膀胱炎不同的膀胱镜表现的根本原因在于两者的病理的不同! 腺性膀胱炎的病理组织类型有四种:1 移行上皮型:以brunn巢为特征性;2 肠上皮型:brunn巢内出现裂隙,形成分支或环状管腔,中心出现腺性组织,转化为腺样结构;同时有淋巴细胞、浆细胞的侵润;此时细胞核位于基底侧,细胞质顶部含有丰富的粘液空泡;3 前列腺上皮型:腺上皮呈单层柱状、立方或假复层柱状。腺腔较大,邹较多而高低不等。腺上皮有不规则微绒毛,细胞内有丰富的粗面内质网和分泌颗粒;腺上皮与基质间胶原样基膜;4 移行-前列腺上皮混合型。镜下同时存在brunn巢和前列腺组织转化结构。正是有“腺组织”的类似结构,这种膀胱炎才叫做"腺性膀胱炎"! 腺性膀胱炎如果广泛弥散存在有细胞巢和囊肿,则被视为癌前病变的先兆。 为着腺性膀胱炎有癌前病变的可能,医生才会格外的警惕和重视。 如果得了腺性膀胱炎,怎么进行治疗?如何防止“癌渐演变”的发生? 据笔者本人的经验,将病变的粘膜切除是最理想的治疗方法。现在医学的进步使得大多数疾病不用“大刀阔斧”的去开刀啊或者不停的换用一些疗效不肯定的药物实验式的治疗。经过尿道行病变粘膜的电切术或激光烧灼术是很有效果的一种微创治疗手段。术后可适当进行膀胱内药物的灌注治疗。这种治疗比单纯的膀胱灌注治疗效果要好得多。 不同的炎症,采取不同的治疗方法,才能有良好的结果。其实看病也很哲学啊!附: 灌注的药物选择:主要是抗癌药物或免疫增强剂,如卡介苗、丝裂霉素、5-FU、喜树碱、赛替派等。
据有关资料显示:西方国家女性尿失禁的发病率高达30%~60%,据世界卫生组织有关人员估计,全世界约有4亿~5亿中老年尿失禁患者 。 而北京地区女性尿失禁患病率为46.5%,50岁以上女性发生率甚至超过60%。但由于医学知识缺乏及传统观念的影响,女性尿失禁就医倾向非常低,仅达24.5%,而就诊率不到8%! 女性尿失禁分为:压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁、 混合性尿失禁五种情况。 压力性尿失禁在尿失禁中最为典型,占全部尿失禁病例的一半以上。随着年龄增长其发病率也增加,到40~50岁之间最常见。 那么什么是压力性尿失禁?国际尿控协会将女性压力性尿失禁定义为“腹压大于最大尿道压时,在无自主肌肉收缩的状态下,尿液不自主地排出”的现象叫做压力性尿失禁。其特点就是在咳嗽、大笑、举重物等腹压增加时尿液自己就流出来。 什么原因造成了压力性尿失禁?科研人员发现女性的盆底支持结构变弱了以后就会产生这种现象。经阴道分娩、多产、肥胖的人以及生孩子过程中有产伤的人就会损伤盆底结构;另外吸烟、饮酒、生活节奏等与女性压力性尿失禁的发生也呈息息相关。 女性压力性尿失禁的症状有哪些呢?前面已经提到了,女性在有腹压突然增加的动作发生时,如大笑、打喷嚏、咳嗽时,或是从坐姿、卧姿站起来时,提举重物、急跑、上下楼梯时尿液不自主地自尿道口流出或溢出。 女性压力性尿失禁给女性的生活带来了极大的不便,不敢出远门,出去时要首先看有没有上厕所的地方。因为尿液不由自主的流出,裤子老是骚呼呼的,朋友可能会嘲笑自己。越怕嘲笑,越不敢出门,性格也越来越孤僻了。长期的尿失禁就会造成泌尿系的感染,给身体造成了更大的伤害。真是小病闯大祸啊! 现在有一种“吊带手术”,不用开刀,不用住院就可以治疗尿失禁。有这方面问题的同志再也不用发愁了! 详细情况请注意我的文章或者请直接来咨询就好!
患者:医生,您好,我天天被病魔折磨得呻吟,不知道如何是好,自从有了这个病体重也在三年减轻了20斤。我卵巢早在十五年前一个切除,还有一个差不多萎缩掉了,五年前是尿路感染,后来经常复发,近三年小腹及阴道附近都像掉下来一样坠坠地痛,尿多,但是每次上完厕所尿道左右都疼,连肛门也疼,上完厕所疼了更加厉害。三年前去做了一个膀胱镜,当时单子上是膀胱炎,主治医生认为是间质性膀胱炎,后来病理科的教授再重新讨论,认为勉强可以套上间质性膀胱炎的帽子,感觉当时医生也不是很确定,所以我也不清楚是否一定是间质性膀胱炎。后来到瑞金医院和第九人民医院的特许门诊医生都看过了,医生都说是雌激素减少造成的,后来去瑞金医院的沈周俊医生去咨询,医生说不需做扩张手术,认为扩张手术做好不能解决雌激素问题,还是治标不治本,后来开了些雌激素药膏在肚子上按按摩,但是没什么效果,后来这个药市面上也没有了。后来又去龙华医院看中医周志恒,配了些中医,但是吃了一段时间还是没有效果,一开始倒是有点效果,但是后来逐渐就没有效果了,最近痛了厉害,最明显就是小好便坠痛,即使是小好便也要痛很长时间才缓解,天天痛到睡不着,又不知道该如何是好,尿道附近经常破掉,妇科医生又说是带状孢疹,下面都爆裂,阴道处经常划开来,后来去看皮肤科医生说不是带状孢疹,实在不知道该看什么科了,几年都是这样,疼几年了,阴道口经常爆裂划开,尿检出来基本上都是正常的,偶尔白细胞会偏高,我都不知道该怎么办了,天天痛死,但是又不知道如何是好,看着自己越来越老,越来越憔悴,活着都没有希望了,医生我该怎么办?请救救我(每次上完厕所痛了最厉害的还是尿道附近,小肚子刺痛,肚子倒是没有尿道得厉害,尿道口附近是胀痛)还有要补充的是,检查下来,全膀胱水肿充血,阴道水肿充血没什么效果能够减轻病痛 航空总医院泌尿外科马嵘:雌激素降低后免疫功能会受到损害,根据您的叙述不完全是激素水平低下造成的。因为没有见到您的实际情况,不好给您直接提供帮助。您可以先用中药调理一下,然后再用西医的一些药巩固一下。有没有去看看妇科和皮肤科?建议您这两个科也可咨询一下。 患者:医生, 您所说的那两科我都看过了,皮肤科的医生什么问题,妇科医生说就一般性的老年性阴道炎,后来就看泌尿外科了,最近去做了个彩超,检查报告说双肾大小形态位置正常,包膜光整,皮髓质分界清,左肾集合系统无分离,右肾集合系统分离约1.4厘米。输尿管双侧输尿无扩张。残余尿:残余尿量约5毫升。超声显示右肾轻度积水,残余尿阴性微量蛋白44 患者:膀胱还是和以前一样情况马嵘医师:针对您目前的情况,我提几点建议以供参考:第一,要用雌激素替代治疗。口服和局部使用相结合,局部是指尿道口周围、阴道内涂药,具体的剂量由当地医院泌尿科医师或妇产科医师来定;第二,使用一些镇痛药,改善症状和精神状况,疼痛不能缓解造成的身体不能很好恢复会消弱您的抵抗力,加重症状的程度;第三,用一点清热通淋的中药,不要使用西药消炎药;第四,膀胱内用点辣椒辣素类似物灌注,可能有帮助;也可用其它的一些药如透明质酸钠,但是前者效果更好一些。一周或两周灌注一次,一般1-2次能缓解症状。但是不能保证肯定就有作用。希望您能很快度过这段困难时期。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 一年多了,夜间尿频 曾经去过一次县医院,有的好转 是否能通过食疗,慢慢调理?航空工业中心医院泌尿外科马嵘: 夜间尿频的原因很多。睡前不能多喝水,到四十五岁以上年龄的人下午也不要过多喝水(当然有剧烈运动或消耗时例外)。前列腺疾病的食疗或调理是可行的。多运动、避免久坐或长时间骑自行车、性生活规律、少吃辛辣刺激食物、少喝酒、不要多食肥腻都是很好的调节。男性可以多食西红柿,或生或熟均可。其它如洋葱、蘑菇、菌类等都有帮助。
2003年SARS病毒呈虐时,是春天刚刚开始的时候。记得当时是3月17日,武警医院有病人“咳嗽、发热,呼吸困难”,诊断不清,需要朝阳医院会诊。我们的医务部主任、一位德高艺重的女大夫带着急诊内科的医生就去了。带着转诊回来的病人回到医院,她自己莫名的咳嗽起来。而此时急诊室里的战斗有一些明朗化了;诊断越来越趋向于“特发性肺炎”,治疗上无从可依!更多的、症状类似的病人出现了。传言和新闻里的只言片语像阴霾、像早春飞舞的柳絮,在急诊室里飘荡。我当时就在急诊外科轮岗。 后来,人们才搞清楚,SARS是果子狸身上携带的一种病毒,在自然界它有千百种物体作为宿主(寄居体体,唯独人不是!可一旦突破了界限,人成了它的载体,扩散的速度会因为没有丝毫的天然防备而提高到几近疯狂的程度。 而今天下午医院开会强调要大家重视发生在墨西哥的猪流感疫情。而且是世卫组织通报卫生部,国家层面开始了总动员!想必是借鉴到了当年的SARS!
患者:断断续续半年,洗完澡后刺痛难忍,这一个月来,性生活时勃起时间短。还有就是特别爱出汗,吃饭的时候,汗水不断往下淌。 是不是前列腺炎? 航空工业中心医院泌尿外科马嵘:从你叙述的情况看是尿道发炎的表现。也就是得了“尿道炎”。尿道炎,尤其是尿道口或前段尿道的炎症往往会出现这种洗澡后的刺痛。一般不是很重,粘膜表面有破损,在接触化学物质时就会出现刺激性疼痛。由细菌或衣原体、支原体,甚至真菌感染引起。要注意一下爱人或性伴侣有没有阴道炎,尤其是霉菌性阴道炎(霉菌也就是真菌)。在确定对方没有问题时治疗才能收到较好的效果。否则会比较困难。治疗上一般选用一些喹诺酮类的抗生素试服几天(至少三天),或着选用红霉素、阿奇霉素;若效果不好可能是真菌感染。最好去医院检查一番再进行治疗。一般人认为男人到了四十岁以后性功能要走下坡路,实际上往往是因为这时间的男人社会责任最大、家庭负担最重,工作繁忙,筋疲力尽,身心没有得到充足的休息造成的。当然,个别人是因为有器质性疾病。极少数人也会因为前列腺炎造成勃起功能欠佳或者早泄。您可先调节一下生活节奏,给自己“放放假”,别太累。其次要和爱人有良好的感情交流,这样你会重拾信心、再展雄风。如果还不理想的话就去看医生。有前列腺炎也要去看,进行正规的治疗。爱出汗不是前列腺炎的特异性表现。不能据此认为是前列腺炎。爱出汗可能是因为体质虚弱、缺乏体育锻炼造成的。当然也有别的原因。比如夜间出汗可能会有肺结核,或者糖尿病等等。建议您先增强体育锻炼,若效果不明显就去医院。
患者:膀胱炎怎样预防和诊治? 膀胱炎的诊断和治疗是个复杂的问题。首先膀胱炎可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎两大类。急性膀胱炎会出现明显的尿频、尿急、尿痛(排尿时尿道灼热感、疼痛感或尿末时的酸胀不适)。一般不会发热。化验尿液可能会有异常增多的细菌计数、白细胞超过5个/高倍视野,往往有较多的红细胞。B超检查没有明显异常。一般由细菌感染引起;但是现在真菌感染或其它病原体感染如衣原体、支原体、病毒都可造成泌尿系感染。治疗主要是抗炎治疗。或抗真菌治疗。抗炎治疗选用喹喏酮类或头孢类抗生素如左氧氟沙星、头孢克洛等。衣原体支原体感染要选用红霉素类药物或阿奇霉素。真菌感染选用氟康唑或酮康唑等药。慢性膀胱炎主要是时间较长的尿道刺激症状(尿频,或尿不尽感),伴有下腹部的隐痛。尿常规往往有潜血或少量的红细胞,白细胞计数轻度的升高。 如果反复出现尿道刺激症状,医生会建议做膀胱镜检查,来明确有无结石、肿瘤、或其它特殊类型的炎症如腺性膀胱炎。这部分内容可参阅本人另外一篇文章(你所不知道的腺性膀胱炎)。 预防上要注意以下几点: 1适当多喝水; 2女性不要憋尿,有尿就立即排掉; 3注意经期卫生,选用质量可靠、吸水性较好的卫生护垫; 4同房前后要洗澡;最好房事后排尿一次; 5不要经常用市售的洁阴产品,如果每天洗澡的话,流水即可; 6锻炼身体、增强体质是永恒的真理。
小便刺痛是尿道发炎的表现。也就是“尿道炎”。 尿道炎,尤其是尿道口或前段尿道的炎症往往会出现洗澡后的刺痛。一般不是很重,粘膜表面有破损,在接触化学物质时就会出现刺激性疼痛。由细菌或衣原体、支原体,甚至
尿路结石是指发生在肾脏、输尿管、膀胱的结石。往往是由于泌尿系感染、饮食不当(如喝水少、喜食肥甘厚腻)、或代谢性疾病所引起的尿中盐类物质沉积在肾脏或膀胱所形成。输尿管结石一般是肾脏内的结石移行至输尿管内的结果。 肾脏内形成结石的最初阶段人体是觉察不到的。当结石较大时(超过0.4cm),可能会出现腰酸腰胀的感觉,人们会以为是劳累、休息不足而产生的,从而忽略了检查的必要。当出现腰部的剧烈疼痛或血尿时人们才重视起来。极少数人在常规体检时才有所发现。输尿管结石较大或肾结石很大时(>1.0cm)可造成肾脏积水、肾功能损害。合并感染时会出现发热、腰痛或腰酸胀不适,并出现尿路刺激症状,如尿频尿急。 膀胱结石过去多见,现在较少。通常是由于膀胱的炎症、排尿不畅或异物造成。当发生排尿时尿流突然中断现象时,要考虑可能存在膀胱结石。此时也很容易出现尿路感染或排尿困难等症状。 不论是何种结石,一经发现即应立即处理。 肾脏、输尿管的小结石(0.8-1.0cm),输尿管镜下直接碎石效果非常显著,一方面立马消除了结石,一方面也防止了肾绞痛的再次发作。 较大的膀胱结石(小结石可自行排出)同样可以用膀胱镜来碎石,效果也非常良好。
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